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ガストロ

 投稿者:まき  投稿日:2007年 7月 9日(月)04時21分24秒
  お久しぶりです。
先日、透視下でGISをしていたとき、急にガストロを使用することになりました。
鉗子栓のところからガストロを注入。検査ももうすぐ終了というところで吸引ボタンが利かなくなってしまいました。洗浄後は特に問題なく使用できるようになったのですが、何が原因なのでしょうか?
 

ビジクリアと洗浄

 投稿者:あい  投稿日:2007年 7月 1日(日)18時56分57秒
  みなさんこんにちは。
今ゼリア新薬のHPを見てきました。
ビジクリア・・・大きいですね。17.6×8.8×6.2mmですか。
まだまだ前処置は楽になったとはいいがたいですね。
でも興味深いです。私も結果が楽しみです。

さて、洗浄のお話です。
当院は1人無資格の看護助手さんがいて、その方の勤務時間内はスコープを洗っていただいています。消毒薬の濃度チェックや、洗浄機のフィルター交換・消毒薬調合も行ってもらっています。前の施設もそうでした。
もちろん責任は私たち技師・看護師にありますので、事前に清潔・不潔の概念から洗浄の必要性・感染の成立・スコープの構造など説明した上でやってもらっています。
その方にもよると思いますが、いままで一緒にお仕事をさせていただいた助手さんたちは、看護師よりも「洗浄・消毒」ということに一生懸命になってくださっていると思います。
時間が空いたら、すぐ環境掃除(床・シンク・トロリーなど)をしてくれます。
看護師ではないので、私たちが「こういうことはいわなくてもわかるだろう」ということで伝わりにくいことを経験したこともありますが、その都度きちんと説明すれば大丈夫です。

しかし、どこの病院も管理当直の方々は仕事をしてくれませんね!
同じようなやり取りを私もしたことがあります^^;
 

よろしくお願いします!!

 投稿者:おいら  投稿日:2007年 6月30日(土)00時47分12秒
  陽子さん・・・採用予定ですか? 結果楽しみにしています。
よろしくお願いします!!!
 

あいさん、ありがとうございます。

 投稿者:陽子  投稿日:2007年 6月29日(金)23時44分16秒
  お返事ありがとうございます。そうですよね。時間を空けずに洗浄するよう、もう一度意見してみます。
管理当直者たちは、仕事を増やしたくないようで、「洗浄を急ぐなら看護助手に方法を教えてやってもらえば?」ともいわれました。薬剤や感染に対する知識もない職員にそのようなことをさせるのは、どうかと思います。ちなみに資格のない助手が内視鏡予備洗いや洗浄機を取り扱う施設などはあるのでしょうか?

おいらさま。
前処置の薬剤は、ゼリア新薬の「ビジクリア錠」だと思います。現物みましたが。かなり大きな縦長の錠剤で、「5錠ずつ200mlの水で飲む。15分間隔で計10回。」食事制限もないのでよいかもしれませんが、果たして腸内がきれいになるのか??当院では採用予定しており、近々使用予定です。使用結果報告します。
 

気管支鏡の洗浄

 投稿者:あい  投稿日:2007年 6月27日(水)19時09分42秒
  陽子さん、こんにちは

休日の気管支鏡は、続くことは無いのですか?挿管のアシストに使うことは無いのでしょうか?洗浄が済んでいないと、次の検査や処置には使用できませんよね?そういう切り口ではいかがでしょう?
当院では、待機者が呼ばれて洗浄することになっています。まれに、洗い方を知っている人が当直のときは洗っておいてくださるので楽ですが・・・。

ちなみに・・・洗浄前にステリハイドに浸漬されているのでしょうか?
蛋白が固着して、バイオフィルムが形成されることになってしまうと思うので、洗浄してから消毒した方がいいと思います。
そういう点でも、すぐ洗浄するべきだなぁと思います。
 

内視鏡の消毒について

 投稿者:陽子  投稿日:2007年 6月25日(月)01時30分42秒
  こんばんは。当院では、休日に気管支鏡(無気肺のため)をすることがあります。検査後すぐに洗浄できないので、ステリーハイド消毒につけ、休み明けに内視鏡担当者が洗浄をしています。しかし、出来れば使用後すぐに洗浄したほうが良いと思うので、管理当直師長へ片付けを依頼したのですが、「乾燥させなければ休み明けに洗浄しても問題はないのでは?」と片付けることを受け入れてもらえません。使用後はすぐに洗うべきという根拠をどのように説明すればようでしょうか?低レベルの質問で申し訳ありませんが宜しくお願いします。  

CF前処置の錠剤

 投稿者:おいら  投稿日:2007年 6月24日(日)02時03分23秒
  メーカーは覚えていないのですが、腸管洗浄剤で錠剤タイプがこの程承認されたとか・・。
50錠服用とかで今詳細な事は解らないのですが、今より患者さんへの負担が軽くなるといいなぁと期待しています。どこかの施設さんで使用する事がありましたら是非報告していただきたいと思います。
 

洗浄について

 投稿者:アフロ  投稿日:2007年 5月30日(水)12時24分10秒
編集済
  このたび、内視鏡の洗浄効果を調べることになりましたが。。。
評価方法は 潜血反応?菌の個数?? どんな方法がよいのか
わかりません。
ご意見いただければ大変うれしいです。
 

APCについて

 投稿者:おいら  投稿日:2007年 5月28日(月)23時33分13秒
  出血性胃潰瘍の止血術でAPCを使用する場合アルゴン設定ですが潰瘍の深達度で設定を
変更する場合はありますか?UI−3〜4の場合でも設定値は初期設定で施行しているのでしょうか?何処かの施設でESD時のアルゴン設定は通常モードより10下げて止血術を
施行しているようですが?粘膜が無いとの理由だそうですが・・・。
胃潰瘍も粘膜欠損や深いもので固有筋層までの状態もありますよね?
 

油汚れ

 投稿者:あい  投稿日:2007年 5月28日(月)23時10分34秒
  みなさん、こんにちは。

食用油とタバコを飲んだ自殺企図の方の緊急内視鏡後にこれを書いています。
(スコープの洗浄があと15分くらい)
さて、油でべとべとになったスコープを皆さんはどのように洗いますか?

私は、前の施設からの習慣(思い込み?)で「台所用洗剤の方が油には強い」ということで、酵素洗剤と台所洗剤で2回スコープを洗いました。
意味ないのかな〜なんてちょっと思いながら・・・

ただ、前の施設のときに大腸内視鏡検査直前に座薬を使用された方がいらっしゃいまして。
検査後のスコープがべたべただったときに、酵素洗剤では洗いきれなかった思い出があります。そのときは台所用洗剤で、3回ブラッシングを4回も5回も繰り返した記憶があります。

そうそうスコープが油でべとべとという事態も無いとは思いますが、よろしければ皆さんのご意見をお聞かせください。
(台所用洗剤はスコープに悪い、とか酵素洗剤は油にも強い、とかその他なんでも。)
あと、皆さんの施設で洗うときに困った出来事があった、というご経験がある方がいらっしゃいましたら教えてください!
 

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